เลือดสามารถผ่านถุงมือไนไตรล์ได้หรือไม่? สิ่งที่คุณต้องรู้

คำตอบโดยตรง: เลือดสามารถผ่านไปได้ ถุงมือไนไตรล์ ?

ภายใต้สภาวะปกติ ถุงมือไนไตรล์ที่ไม่บุบสลายจะไม่อนุญาตให้เลือดไหลผ่าน ยางไนไตรล์เป็นวัสดุสังเคราะห์ที่มีความหนาแน่นสูง ซึ่งสร้างเกราะป้องกันของเหลวอย่างต่อเนื่อง รวมถึงเลือดและของเหลวในร่างกาย นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลหลักที่ถุงมือไนไตรล์กลายเป็นตัวเลือกที่โดดเด่นในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์ ห้องปฏิบัติการ และการตอบสนองฉุกเฉินทั่วโลก

อย่างไรก็ตาม คำว่า "สมบูรณ์" มีน้ำหนักมหาศาลในข้อความนั้น เลือดหรือเชื้อโรคที่อาจมีอาจเข้าถึงผิวหนังของคุณได้หากถุงมือขาด ถูกเจาะ มีข้อบกพร่องจากการผลิตที่ตรวจไม่พบ หรือใช้อย่างไม่ถูกต้อง วัสดุของถุงมือนั้นไม่สามารถดูดซับหรือปล่อยให้เลือดซึมผ่านได้ภายใต้สภาวะการใช้งานมาตรฐาน แต่การละเมิดทางกายภาพจะเปลี่ยนแปลงทุกสิ่ง

บทความนี้จะแจกแจงรายละเอียดทางวิทยาศาสตร์เบื้องหลังคุณสมบัติกั้นของไนไตรล์ ประเด็นความล้มเหลวในชีวิตจริงที่คุณจำเป็นต้องรู้ ไนไตรล์เปรียบเทียบกับลาเท็กซ์และไวนิลอย่างไร และวิธีปฏิบัติที่ถูกต้องในการสวมและถอดถุงมือโดยไม่ทำให้ตัวเองปนเปื้อนในกระบวนการ

ไนไตรล์แท้จริงแล้วคืออะไร และเหตุใดจึงปิดกั้นเลือด

ยางไนไตรล์บิวทาไดอีน (NBR) เป็นโคโพลีเมอร์สังเคราะห์ที่ทำจากอะคริโลไนไตรล์และบิวทาไดอีน ซึ่งแตกต่างจากน้ำยางธรรมชาติตรงที่ไม่มีโปรตีนจากพืช ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการแพ้ยางธรรมชาติประเภท 1 ซึ่งเป็นข้อกังวลที่สำคัญในสภาพแวดล้อมทางคลินิก โครงสร้างโมเลกุลของไนไตรล์มีการเชื่อมโยงข้ามกันอย่างแน่นหนาในระหว่างการวัลคาไนซ์ ทำให้เกิดฟิล์มที่ไม่มีรูพรุนซึ่งมีความทนทานสูงต่อน้ำมัน สารเคมี และของเหลวที่เป็นน้ำ เช่น เลือด

คุณสมบัติสำคัญที่ทำให้ถุงมือไนไตรล์มีประสิทธิภาพในการต่อต้านเลือดคือ:

• การซึมผ่านของของเหลวต่ำ: ไนไตรล์ไม่มีรูพรุนขนาดเล็กมากที่ช่วยให้สารละลายที่เป็นน้ำสามารถเคลื่อนตัวผ่านวัสดุได้
• ทนต่อสารเคมี: ไนไตรล์ทนทานต่อสารหลายชนิด รวมถึงเปลือกไขมันของเชื้อโรคในเลือดและสารฆ่าเชื้อส่วนใหญ่
• ความต้านทานแรงดึง: ถุงมือไนไตรล์เกรดทางการแพทย์มีความต้านทานแรงดึงขั้นต่ำประมาณ 14 MPa ก่อนบ่ม และ 11 MPa หลังจากการเร่งบ่ม ตามมาตรฐาน ASTM D6319
• การยืดตัวเมื่อขาด: โดยทั่วไป 500–650% ก่อนหมดอายุ ซึ่งหมายความว่าถุงมือจะยืดออกอย่างมากก่อนที่จะฉีกขาด ซึ่งให้ความปลอดภัยในการใช้งานในระหว่างขั้นตอน

เลือดส่วนใหญ่เป็นน้ำ (ประมาณ 55% ในพลาสมาโดยปริมาตร) โดยมีเซลล์และโปรตีนแขวนลอย เนื่องจากไนไตรล์ไม่ชอบน้ำและมีโครงสร้างไม่มีรูพรุน จึงขับไล่ของเหลวที่มีน้ำเป็นส่วนประกอบหลัก และป้องกันการเคลื่อนที่แบบพาสซีฟผ่านฟิล์ม สิ่งนี้แตกต่างโดยพื้นฐานจากผ้าที่มีรูพรุน ซึ่งของเหลวสามารถซึมผ่านได้ด้วยการกระทำของเส้นเลือดฝอย

ความหนาส่งผลต่อการป้องกันอย่างไร

ถุงมือไนไตรล์ไม่ได้ถูกสร้างขึ้นมาเท่ากันทั้งหมด ความหนา — วัดเป็นมิลลิเมตร (หนึ่งในพันนิ้ว) — ส่งผลโดยตรงต่อความต้านทานการเจาะทะลุและความทนทานของถุงมือ ถุงมือที่หนาขึ้นให้การปกป้องที่กว้างกว่าในสภาพแวดล้อมที่มีความเสี่ยงสูง แต่จะลดความไวต่อการสัมผัส ซึ่งมีความสำคัญสำหรับงานผ่าตัดหรืองานละเอียด

สำหรับสถานการณ์การสัมผัสเลือดส่วนใหญ่ — การดูแลผู้ป่วยตามปกติ การเจาะเลือด การรักษาบาดแผล — ถุงมือไนไตรล์ทางการแพทย์มาตรฐาน 3.5 ถึง 5.0 ล้าน ให้การป้องกันที่เพียงพอ สำหรับงานที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งเกี่ยวข้องกับเศษกระดูกมีคม มีดผ่าตัด หรือเข็ม การสวมถุงมือสองชั้นเป็นวิธีที่แนะนำกันอย่างแพร่หลาย ผลการศึกษาพบว่าการสวมถุงมือสองชั้นช่วยลดอัตราการทะลุของถุงมือด้านในได้ประมาณ 60–70% เมื่อเทียบกับการสวมถุงมือชั้นเดียวในขั้นตอนการผ่าตัด

คะแนนความล้มเหลวในโลกแห่งความเป็นจริง: เมื่อถุงมือไนไตรล์ไม่ป้องกันเลือด

วัสดุเองก็ไม่ใช่ปัญหา จุดอ่อนคือขั้นตอน สิ่งแวดล้อม และมนุษย์ ต่อไปนี้เป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการได้รับเลือดแม้ว่าจะสวมถุงมือ:

ข้อบกพร่องในการผลิตและขีดจำกัดคุณภาพที่ยอมรับได้

ไม่มีกระบวนการผลิตที่สมบูรณ์แบบ มาตรฐานการควบคุม เช่น ASTM D6319 (สำหรับถุงมือสอบไนไตรล์) และ ISO 11193 อนุญาตให้มีระดับคุณภาพที่ยอมรับได้ (AQL) สำหรับรูเข็มและข้อบกพร่อง โดยทั่วไปถุงมือเกรดทางการแพทย์จะต้องมีคุณสมบัติตรงตาม AQL 1.5 ซึ่งหมายความว่าในถุงมือ 1,000 ชิ้น ถุงมือมากถึง 15 ชิ้นอาจมีข้อบกพร่องที่อาจทำให้ของเหลวซึมเข้าไปได้ ตัวเลข AQL ที่ต่ำกว่าบ่งบอกถึงการควบคุมคุณภาพที่เข้มงวดมากขึ้น — ถุงมือผ่าตัดมักจะมี AQL อยู่ที่ 1.0 หรือ 0.65 หากคุณใช้ถุงมือไนไตรล์เกรดอุตสาหกรรมหรือสำหรับงานด้านอาหารเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ AQL อาจสูงกว่าอย่างเห็นได้ชัด ทำให้การป้องกันเชื่อถือได้น้อยลง

การเจาะจาก Sharps

เข็ม ใบมีดผ่าตัด เศษกระดูก ลวดเย็บกระดาษ และกระจกที่แตกสามารถเจาะไนไตรล์ได้ง่าย เข็มไฮโปเดอร์มิกมาตรฐานขนาด 23 เกจจะผ่านถุงมือตรวจไนไตรล์ซึ่งมีความต้านทานน้อยมาก เมื่อเจาะแล้วจะมีช่องทางให้เลือดเข้าถึงผิวหนังได้โดยตรง นี่คือสาเหตุที่โปรโตคอลการกำจัดของมีคมอย่างปลอดภัยและระบบการให้สารละลายทางหลอดเลือดดำแบบไร้เข็มกลายเป็นมาตรฐานในการดูแลสุขภาพ ไม่ใช่เพราะถุงมือไม่ผ่านโครงสร้าง แต่เนื่องจากการออกแบบไม่ป้องกันการบาดหรือการเจาะทะลุ

ขนาดถุงมือไม่ถูกต้อง

การสวมถุงมือที่เล็กเกินไปจะเพิ่มความเครียดให้กับวัสดุ ทำให้เกิดรอยฉีกขาดขนาดเล็ก โดยเฉพาะบริเวณง่ามนิ้วหัวแม่มือและตะเข็บนิ้ว ถุงมือขนาดใหญ่มัดและพับ ช่วยลดความคล่องตัวและสร้างช่องว่างที่ข้อมือซึ่งเลือดสามารถเข้าไปจากด้านบนได้ ความพอดีที่เหมาะสมไม่ได้เป็นเพียงเรื่องของความสบายเท่านั้น แต่ยังเป็นตัวแปรด้านความปลอดภัยโดยตรงอีกด้วย

การใช้ถุงมือแบบใช้ครั้งเดียวเป็นเวลานานหรือซ้ำหลายครั้ง

ถุงมือไนไตรล์แบบใช้แล้วทิ้งได้รับการออกแบบทางวิศวกรรมสำหรับการใช้งานครั้งเดียวในระยะเวลาสั้นๆ การสวมคู่เดียวกันเป็นเวลานาน — โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่งอนิ้วซ้ำๆ — ทำให้เกิดการแตกร้าวขนาดเล็กของฟิล์มไนไตรล์อย่างต่อเนื่อง มีการสังเกตพบว่าบุคลากรทางการแพทย์บางคนสวมถุงมือตรวจแบบเดียวกันเป็นเวลา 30–60 นาทีในการมีปฏิสัมพันธ์กับคนไข้หลายๆ คน ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงอย่างมากที่ถุงมือจะล้มเหลวและการปนเปื้อนข้าม

สัมผัสกับสารเคมีบางชนิด

ไนไตรล์สลายตัวเมื่อสัมผัสกับตัวทำละลายและสารเคมีบางชนิด รวมถึงคีโตน (อะซิโตน) ตัวทำละลายคลอรีน และแอลกอฮอล์ที่มีความเข้มข้นสูงบางชนิดเมื่อสัมผัสเป็นเวลานาน ในสถานพยาบาล เรื่องนี้ไม่ค่อยเป็นปัญหาสำหรับการจัดการเลือดโดยเฉพาะ แต่หากถุงมือเสื่อมสภาพทางเคมีไปแล้ว การทำงานของเกราะป้องกันเลือดก็จะลดลง ตรวจสอบแผนภูมิความเข้ากันได้ของสารเคมีทุกครั้งก่อนใช้ถุงมือไนไตรล์กับสารที่ไม่ได้มาตรฐาน

การปนเปื้อนระหว่างการกำจัด (การถอดออก)

นี่เป็นโหมดความล้มเหลวที่ถูกประเมินค่าต่ำที่สุด การศึกษาของบุคลากรทางการแพทย์พบว่า การพยายามถอดถุงมือมากถึง 52% ส่งผลให้เกิดการปนเปื้อนผิวหนัง เมื่อไม่ปฏิบัติตามเทคนิคการถอดที่เหมาะสม หากพื้นผิวด้านนอกของถุงมือที่เปื้อนเลือดสัมผัสกับข้อมือหรือมือระหว่างการถอด การป้องกันถุงมือที่ให้ไว้ระหว่างปฏิบัติงานจะถูกยกเลิกในขั้นตอนสุดท้าย

ไนไตรล์กับลาเท็กซ์กับไวนิล: อะไรให้การปกป้องเลือดได้ดีที่สุด?

สำหรับเลือดโดยเฉพาะ การเปรียบเทียบระหว่างวัสดุที่ใช้ทำถุงมือมีความสำคัญทั้งต่อความสมบูรณ์ของกั้นและการทนทานต่อสารเคมี ต่อไปนี้คือวิธีที่สามประเภทหลักซ้อนกัน:

ถุงมือไวนิลมีอัตราของเสียที่สูงกว่าและสวมได้พอดีกว่าอย่างเห็นได้ชัด เนื่องจากลักษณะความแข็งของ PVC ซึ่งทำให้เกิดจุดรับแรงกดที่รอยพับของนิ้ว งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวรรณกรรมด้านอาชีวอนามัยพบว่าถุงมือไวนิลมีอัตราความล้มเหลวที่มองเห็นได้และมองเห็นได้ยากในระดับสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับไนไตรล์หรือลาเท็กซ์ สำหรับงานใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสเลือด ไม่แนะนำให้ใช้ถุงมือไวนิล

ลาเท็กซ์ยังคงเป็นนักแสดงที่แข็งแกร่ง แต่ความเสี่ยงในการแพ้ซึ่งส่งผลกระทบต่อบุคลากรทางการแพทย์ประมาณ 8–17% ที่สัมผัสเป็นประจำ ได้นำไปสู่การสั่งห้ามถุงมือยางชนิดมีแป้งในสถาบันอย่างกว้างขวาง และมีการใช้ไนไตรล์เป็นตัวเลือกเริ่มต้นมากขึ้น โรงพยาบาลหลายแห่งเลิกใช้ไนไตรล์โดยสิ้นเชิงด้วยเหตุผลนี้

สิ่งที่เกี่ยวกับเชื้อโรคในเลือด - เอชไอวี, ไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี?

ความกังวลเกี่ยวกับเลือดไม่ใช่แค่ของเหลวเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงเชื้อโรคที่เลือดสามารถพาไปได้ เชื้อโรคในเลือดหลักสามประการที่น่ากังวลในสถานประกอบการ ได้แก่ เอชไอวี ไวรัสตับอักเสบบี (HBV) และไวรัสตับอักเสบซี (HCV) การทำความเข้าใจว่าถุงมือมีปฏิกิริยาอย่างไรกับความเสี่ยงเฉพาะเหล่านี้จะเพิ่มบริบทที่สำคัญ

เอชไอวี

เอชไอวีเป็นไวรัสที่ค่อนข้างเปราะบางภายนอกร่างกาย ถุงมือไนไตรล์ที่สมบูรณ์เป็นเกราะป้องกันการแพร่เชื้อ HIV ผ่านทางเลือดอย่างสมบูรณ์ CDC และ OSHA ต่างยืนยันว่าการใช้ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้งอย่างเหมาะสม รวมถึงไนไตรล์ จะป้องกันการสัมผัสกับเลือดที่อาจติดเชื้อ HIV ทางผิวหนัง ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อจากเข็มแทงผ่านถุงมือจากการประกอบอาชีพอยู่ที่ประมาณ 0.3% ต่อเหตุการณ์ ตัวถุงมือเองไม่ได้กำจัดเข็มออกไป แต่จะเช็ดเลือดจำนวนมากออกจากเข็มก่อนที่จะสัมผัสกับผิวหนัง ส่งผลให้หัวเชื้อลดลง

โรคตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบบีมีความคงทนและแพร่เชื้อได้ดีกว่าเชื้อเอชไอวีอย่างเห็นได้ชัด สามารถอยู่รอดบนพื้นผิวได้นานถึง 7 วัน และมีอัตราการแพร่เชื้อต่อเข็มที่สูงกว่ามาก (ประมาณ 6–30% ขึ้นอยู่กับสถานะของอีแอนติเจน) ทำให้การใช้ถุงมือที่สมบูรณ์มีความสำคัญมากยิ่งขึ้น ถุงมือไนไตรล์ที่ไม่ขาดจะช่วยป้องกันเลือดที่ปนเปื้อน HBV ไม่ให้เข้าถึงผิวหนังที่สมบูรณ์ทั้งหมด ความเสี่ยงนี้กระจุกตัวอยู่เกือบทั้งหมดที่จุดที่ถุงมือชำรุด เช่น การเจาะ การฉีกขาด และการถอดออกอย่างไม่เหมาะสม

โรคตับอักเสบซี

ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีผ่านทางเข็มอยู่ที่ประมาณ 1.8% ต่อเหตุการณ์ เช่นเดียวกับ HBV มันติดต่อผ่านการสัมผัสทางเลือดโดยตรง เมื่อถุงมือไนไตรล์ยังอยู่ในสภาพสมบูรณ์ จะป้องกันไม่ให้เลือดที่มีเชื้อ HCV เป็นบวกเข้าถึงผิวหนังได้ ไม่มีหลักฐานว่า HCV สามารถซึมผ่านวัสดุถุงมือไนไตรล์ที่ไม่เสียหายได้

โดยสรุป: ถุงมือไนไตรล์ที่สมบูรณ์จะปิดกั้นเส้นทางการแพร่กระจายของไวรัสทั้งสามชนิดนี้ ความเสี่ยงในการสัมผัสไม่ได้เกิดจากการซึมผ่านวัสดุของถุงมือ แต่มาจากการเจาะทะลุของถุงมือหรือในขั้นตอนที่เหมาะสม

เทคนิคการสวมและถอดที่ถูกต้องเพื่อป้องกันการสัมผัสเลือด

เนื่องจากการถอดถุงมือเป็นช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อการสัมผัสเลือด จึงควรสรุปขั้นตอนที่ถูกต้องโดยละเอียด ขั้นตอนต่อไปนี้เป็นไปตามคำแนะนำของ CDC และ WHO:

การสวมถุงมือไนไตรล์ (การสวม)

1. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้งก่อนสวมถุงมือ ผิวหนังที่ชื้นจะไวต่อการระคายเคืองและอาจมีการแพร่กระจายของเชื้อโรคได้ง่ายกว่าหากใช้ถุงมือไม่ได้
2. ตรวจสอบถุงมือเพื่อดูความเสียหายที่มองเห็นได้ เช่น การเปลี่ยนสี น้ำตา หรือความเหนียว ก่อนที่จะสวม
3. เลือกขนาดที่ถูกต้อง ถุงมือควรนั่งแนบสนิทโดยไม่เหยียดข้อนิ้วหรือข้อมือจนเห็นได้ชัด
4. ดึงถุงมือไว้เหนือข้อมือเพื่อไม่ให้มีช่องว่างระหว่างถุงมือและข้อมือเมื่อสวมชุด PPE

การถอดถุงมือไนไตรล์ (การถอด) โดยไม่ทำให้ผิวปนเปื้อน

1. ใช้มือที่สวมถุงมือข้างหนึ่งบีบด้านนอกของถุงมืออีกข้างไว้ใกล้ข้อมือ อย่าสัมผัสผิวหนังที่เปลือยเปล่าของคุณ
2. ดึงถุงมือออก พลิกกลับด้านในออกขณะถอดออก ถือถุงมือที่ถอดออกแล้วในมือที่ยังสวมถุงมืออยู่
3. เลื่อนสองนิ้วของมือเปล่าไปไว้ใต้ข้อมือของถุงมือที่เหลือ โดยแตะเฉพาะพื้นผิวด้านในเท่านั้น
4. ลอกถุงมืออันที่สองออกจากถุงมืออันแรก เพื่อให้ถุงมือทั้งสองข้างกลับเข้าด้านในออกโดยมีพื้นผิวที่ปนเปื้อนปิดอยู่
5. ทิ้งถุงมือทั้งสองข้างในถังขยะที่กำหนด อย่าเขย่าถุงมือหรือถอดออก
6. ล้างมือทันทีด้วยสบู่และน้ำอย่างน้อย 20 วินาที หรือใช้เจลล้างมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์หากมือไม่สกปรกอย่างเห็นได้ชัด

ลำดับนี้ทำให้มั่นใจได้ว่า พื้นผิวด้านนอกที่ปนเปื้อนจะไม่สัมผัสผิวหนังเปลือยในระหว่างการถอด การข้ามหรือเร่งรีบในขั้นตอนเหล่านี้คือจุดที่การสัมผัสเลือดหลังการผ่าตัดเกิดขึ้นบ่อยที่สุด

การจัดเก็บและอายุการเก็บรักษา: การเสื่อมสภาพส่งผลต่อประสิทธิภาพของถุงมือไนไตรล์อย่างไร

คุณสมบัติในการป้องกันของถุงมือไนไตรล์ไม่คงอยู่ถาวร สภาพการเก็บรักษาและอายุส่งผลต่อความสมบูรณ์ของวัสดุในลักษณะที่สำคัญต่อการปกป้องเลือด

ผู้ผลิตส่วนใหญ่กำหนดอายุการเก็บรักษาไว้ที่ 3 ถึง 5 ปี สำหรับถุงมือไนไตรล์แบบใช้แล้วทิ้งเมื่อจัดเก็บอย่างถูกต้อง สภาวะการเก็บรักษาที่แนะนำคือ:

• อุณหภูมิ: 10°C ถึง 30°C (50°F ถึง 86°F)
• ความชื้นสัมพัทธ์: ต่ำกว่า 65%
• ห่างจากแสงแดดและรังสียูวีโดยตรง
• ห่างจากอุปกรณ์สร้างโอโซน (มอเตอร์ไฟฟ้า เครื่องเชื่อมอาร์ก หลอดฟลูออเรสเซนต์)
• ไม่บีบอัดภายใต้ภาระหนัก

โอโซนและแสงยูวีเป็นอันตรายต่อยางไนไตรล์เป็นพิเศษ ทำให้เกิดการย่อยสลายแบบออกซิเดชันที่ลดความต้านทานแรงดึงและการยืดตัว ทำให้ถุงมือมีแนวโน้มที่จะฉีกขาดระหว่างการใช้งาน ถุงมือที่เก็บไว้ในห้องที่มีแสงไฟฟลูออเรสเซนต์หรือใกล้กับมอเตอร์ไฟฟ้าเป็นเวลานานอาจเสื่อมสภาพเร็วกว่าอายุการเก็บรักษาที่ระบุไว้

ตรวจสอบถุงมือจากสต๊อกเก่าก่อนใช้งานในสถานการณ์ที่สัมผัสเลือด สัญญาณของการเสื่อมสภาพ ได้แก่ ความเหนียวที่เพิ่มขึ้น ความเปราะ การเปลี่ยนสี หรือการแตกร้าวของพื้นผิวที่มองเห็นได้ สิ่งเหล่านี้เป็นเหตุผลที่ควรทิ้งถุงมือโดยไม่คำนึงถึงวันหมดอายุที่พิมพ์ไว้

การสวมถุงมือสองชั้น: เมื่อใดและเพราะเหตุใดจึงมีความสำคัญในการปกป้องเลือด

การสวมถุงมือสองชั้น — การสวมถุงมือสองคู่พร้อมกัน — เป็นกลยุทธ์ที่ใช้ในการลดความเสี่ยงของการสัมผัสเลือดในขั้นตอนที่มีความเสี่ยงสูง หลักฐานที่สนับสนุนมันก็มั่นคง การทบทวน Cochrane ที่ตรวจสอบการเจาะถุงมือในการผ่าตัดพบว่า การสวมถุงมือสองชั้นช่วยลดความถี่ของการเจาะถุงมือด้านในได้ประมาณ 71% เมื่อเทียบกับการใส่คู่เดียวระหว่างการผ่าตัด

กลไกนี้ตรงไปตรงมา: ถุงมือชั้นนอกจะเจาะหรือฉีกขาด และเมื่อเข็มหรือของมีคมทะลุทั้งสองชั้น ปริมาตรของเลือดที่ถ่ายโอนไปยังผิวหนังจะลดลงอย่างมาก แม้ว่าถุงมือชั้นในจะขาดก็ตาม นอกจากนี้ยังมีการเช็ดเมื่อมีคมผ่านไประหว่างสองชั้น

ระบบไฟแสดงการสวมถุงมือสองชั้นก้าวไปอีกขั้น สิ่งเหล่านี้ใช้ถุงมือชั้นในที่มีสี (มักเป็นสีเขียวหรือสีม่วง) จับคู่กับถุงมือชั้นนอกแบบมาตรฐาน เมื่อถุงมือชั้นนอกถูกเจาะ การเปลี่ยนสีจะแจ้งเตือนผู้สวมใส่ให้เปลี่ยนถุงมือทันที ก่อนที่จะทำงานต่อไปโดยมีสิ่งกีดขวางที่ถูกบุกรุก

การสวมถุงมือสองชั้นได้รับการแนะนำโดยทั้ง Association of Surgical Technologists และ Association of periOperative Registered Nurses สำหรับขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการรุกล้ำทั้งหมด นอกจากนี้ยังเป็นแนวทางปฏิบัติมาตรฐานในการชันสูตรพลิกศพซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเจาะจากเศษกระดูกมีคม

มาตรฐานการกำกับดูแลที่ยืนยันว่าถุงมือไนไตรล์ปิดกั้นเลือด

คำกล่าวอ้างที่ว่าถุงมือไนไตรล์ที่อยู่ในสภาพสมบูรณ์สามารถป้องกันเลือดได้นั้นไม่ใช่เรื่องเล็กๆ น้อยๆ — มีการจัดทำขึ้นในมาตรฐานด้านกฎระเบียบหลายฉบับ ซึ่งกำหนดให้ต้องมีความสมบูรณ์ของสิ่งกีดขวางที่สามารถพิสูจน์ได้ก่อนที่ถุงมือจะขายสำหรับการใช้งานทางการแพทย์ได้

• มาตรฐาน ASTM D6319: ข้อกำหนดมาตรฐานถุงมือตรวจไนไตรล์สำหรับการใช้งานทางการแพทย์ การทดสอบประกอบด้วยการทดสอบการรั่วไหลของน้ำ (เติมน้ำ 1,000 มล. ลงในถุงมือแต่ละข้างและตรวจหารอยรั่ว) ความต้านทานแรงดึง และการยืดตัวเมื่อขาด
• มาตรฐาน ASTM D6977: ครอบคลุมถึงถุงมือไนไตรล์ที่ใช้ป้องกันเลือดและของเหลวในร่างกายโดยเฉพาะ โดยมีข้อกำหนดเพิ่มเติมเพื่อประสิทธิผลของกั้น
• องค์การอาหารและยา 21 CFR ส่วนที่ 880: ในสหรัฐอเมริกา ถุงมือตรวจสุขภาพ รวมถึงไนไตรล์ ได้รับการควบคุมให้เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ประเภท 1 ผู้ผลิตต้องเป็นไปตามมาตรฐานการปฏิบัติงานของ FDA สำหรับการป้องกันสิ่งกีดขวาง
• EN 455 (ยุโรป): มาตรฐานยุโรปสำหรับถุงมือแพทย์แบ่งออกเป็น 4 ส่วน ซึ่งครอบคลุมถึงการไม่มีรู คุณสมบัติทางกายภาพ การประเมินทางชีวภาพ และข้อกำหนดด้านอายุการเก็บรักษา
• ISO 11193: มาตรฐานสากลสำหรับถุงมือตรวจยางหรือพลาสติกแบบใช้ครั้งเดียว รวมถึงการทดสอบการกันน้ำเพื่อวัดความสมบูรณ์ของเกราะป้องกันเลือดและของเหลว

ถุงมือไนไตรล์ใดๆ ที่ขายเป็นถุงมือตรวจสุขภาพหรือถุงมือผ่าตัดในตลาดที่มีการควบคุมจะต้องผ่านการทดสอบเหล่านี้ก่อนจะเข้าถึงสถานพยาบาล การทดสอบการรั่วของน้ำ โดยที่ถุงมือเก็บตัวอย่างแต่ละชิ้นเต็มไปด้วยน้ำหนึ่งลิตรและแขวนไว้เป็นเวลาสองนาที ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อยืนยันว่าถุงมือจะสร้างเกราะกั้นที่ไม่สามารถซึมผ่านได้ต่อของเหลวที่เป็นน้ำซึ่งมีเลือดเป็นหนึ่งเดียว

เคล็ดลับการปฏิบัติเพื่อเพิ่มการป้องกันสูงสุดเมื่อทำงานกับเลือด

ต่อไปนี้เป็นแนวทางปฏิบัติที่เป็นรูปธรรมและมุ่งเน้นการปฏิบัติซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการรับเลือดในสภาพการทำงานจริง:

• ซื้อเกรดทางการแพทย์ ไม่ใช่เกรดอุตสาหกรรม: เฉพาะถุงมือที่ติดฉลากสำหรับการใช้งานทางการแพทย์เท่านั้นที่ได้รับการทดสอบตามมาตรฐานเฉพาะเลือด ถุงมือไนไตรล์สำหรับงานอุตสาหกรรม ไม่ว่าจะหนาแค่ไหน อาจไม่ตรงตามข้อกำหนด AQL สำหรับรูเข็ม
• จับคู่ความหนากับงาน: สำหรับงานละเอียดที่มีความเสี่ยงคมน้อยที่สุด ถุงมือมาตรฐาน 3.5–4 ล้านก็ใช้งานได้ดี สำหรับการชันสูตรพลิกศพ การตอบสนองต่อการบาดเจ็บ หรือขั้นตอนที่ต้องสัมผัสของมีคมสูง ให้ไปที่ 6 ล้านหรือสูงกว่า หรือการสวมถุงมือสองชั้น
• เปลี่ยนถุงมือระหว่างผู้ป่วยหรืองาน: การปนเปื้อนข้ามมีความสำคัญพอๆ กับการป้องกันส่วนบุคคล ถุงมือที่ปนเปื้อนเลือดของผู้ป่วยรายหนึ่งไม่ควรสัมผัสกับผิวหนังหรือสิ่งแวดล้อมของผู้ป่วยรายอื่น
• ห้ามใช้ถุงมือแบบใช้ครั้งเดียวซ้ำ: การสวมถุงมือที่ใช้แล้วซ้ำอีกครั้งไม่เท่ากับการสวมถุงมือใหม่ ความสมบูรณ์ของโครงสร้างลดลงจากการยืดออกครั้งก่อน และอาจเกิดการปนเปื้อนเข้าไปภายในระหว่างการถอดออก
• ตรวจสอบวันหมดอายุและเงื่อนไขการจัดเก็บ: กล่องเก็บถุงมือที่เก็บไว้ในรถที่ร้อนหรือห้องเก็บของที่มีแสงแดดส่องถึงเป็นเวลาสองปีไม่เหมือนกับสินค้าที่เก็บไว้ภายใต้เงื่อนไขที่ผู้ผลิตแนะนำ
• ใช้ถุงมือเป็นส่วนหนึ่งของระบบ PPE ที่สมบูรณ์: ถุงมือเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอในสภาพแวดล้อมที่มีน้ำกระเซ็นสูง อุปกรณ์ป้องกันดวงตา กระบังหน้า และเสื้อคลุมกันของเหลวทำงานร่วมกับถุงมือไนไตรล์ เพื่อป้องกันการสัมผัสเลือดในทุกเส้นทาง
• ฝึกฝนเทคนิคการถอด: ฟังดูเป็นพื้นฐาน แต่ควรเจาะลำดับการถอดออกอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมที่มีความเครียดสูงซึ่งเทคนิคจะเสื่อมลงภายใต้แรงกดดัน